Le Programme d’assurance pour les athlètes canadiens (PAAC), offert par la firme SSQ, Société d’assurance inc., par l’entremise de la compagnie de M Kirsch services financiers, est reconnu pour fournir une couverture d’assurance complète pour les accidents sports et les blessures de surmenage sportif des athlètes canadiens lors de leurs activités «au Canada» et «hors Canada».
Wrestling Canada Lutte souscrit aux polices d’assurance «au Canada» et «hors Canada» pour les athlètes de ses équipes nationales. La date d’entrée en vigueur de la police d’assurance varie individuellement pour chaque athlète, car l’athlète est couvert pendant une année complète à partir de la date où il ou elle s’inscrit(e) pour la première fois au programme. À la fin de la période d’un an, les montants de couvertures peuvent être modifiés en fonction du statut de l’athlète, et il ou elle peut avoir à nouveau accès à ces service.
Si vous souhaitez obtenir de plus amples informations au sujet de votre propre date d’entrée en vigueur de votre police d’assurance, veuillez envoyer un courriel directement à Scott Vass.
Vous trouverez ci-dessous des informations sur le PAAC, et notamment les limites de la couverture, les liens avec des formulaires médicaux et dentaires de déclaration d’accidents, ainsi que la manière correcte d’utiliser le service. Les limites indiquées ci-dessous sont valables pour une année civile.
Vous pouvez trouver de plus amples informations, ainsi que tous les formulaires, sur le site Web du PAAC.
Que couvre le Programme d’assurance pour les athlètes canadiens (PAAC)?
Dans le cadre de la couverture de niveau bronze, vous êtes admissibles à la couverture suivante :
(a) Traitement des blessures de surmenage :
Physiothérapie/ Thérapie sportive / Massage : 500 $
Chiropratique : 500 $
Orthèses : 150 $
(b) Couverture pour les accidents aux dents :
– En cas de coup accidentel à la bouche pendant une séance d’entraînement ou une compétition, l’assurance couvrira des coûts pouvant aller jusqu’à 1 500 $ en dépenses dentaires (dent ébréchée, dent arrachée, et ainsi de suite)
– Cependant cette assurance NE couvre PAS les nettoyages réguliers ou check-ups réguliers
(c) Couverture pour les blessures graves
– En cas de blessure grave (p. ex. fracture, toutes les ruptures, et ainsi de suite) le PAAC couvre les coûts supplémentaires tels que les appareils orthopédiques, les examens de laboratoire (p. ex. IRM), et ainsi de suite.
– communiquez avec Scott Vass si vous subissez une blessure grave, et il vous aidera à faire votre réclamation.
1. Assurance pour le surmenage sportif : physiothérapie, chiropratique et orthèses
Qu’est-ce que le «traitement des blessures de surmenage»?
Le traitement des blessures de surmenage désigne le traitement de blessures mineures, ou de contractures dues au surmenage, ou encore de douleurs aux articulations. Ces traitements peuvent inclure la massothérapie, la physiothérapie ou la thérapie sportive, ou encore les traitements de chiropratique.
Le PAAC rembourse jusqu’à 50 $ par séance de traitement. Mais avant de recevoir le traitement, vous devez remplir le formulaire ci-joint et le faire signer par un médecin ou par un physiothérapeute ou un thérapeute sportif :
https://mkirsch.ca/wp-content/uploads/2016/09/PAAC-Preuve-de-sinistre-blessure-surmenage.pdf
Comment dois-je soumettre mes reçus pour me faire rembourser?
- Imprimez et remplissez le formulaire «Preuve de sinistre – Blessure de surmenage» :
(a) Section de l’athlète – doit être remplie et signée par l’athlète;
(b) Section d’autorisation de l’association sportive – doit être remplie et signée par l’entraîneur(e);
(c) Section du médecin traitant :
– En ce qui concerne la physiothérapie, le thérapie sportive ou le massage, cette section peut être remplie par un physiothérapeute ou un thérapeute sportif – demandez leur de caractériser votre blessure comme une «blessure de surmenage».
– En ce qui concerne le traitement de chiropratique, cette section DOIT être remplie par un médecin, qui doit indiquer la nature de la blessure et le nombre de séances de traitement nécessaires (en général 10 ou plus).
- Payez pour le traitement, en vous assurant de recevoir une copie du reçu de paiement.
- Soumettez le formulaire et le reçu au PAAC pour vous faire rembourser.
– Il n’est nécessaire de remplir le formulaire qu’une fois par an.
– Nous vous recommandons fortement de remplir et de soumettre également du même coup une demande d’«autorisation de dépôt direct» car cela leur permettra de déposer l’argent directement dans votre compte ce qui accélèrera beaucoup les choses :
https://mkirsch.ca/wp-content/uploads/2016/11/Autorisation-Depot-Direct-CAN.pdf
Options de soumission des demandes de remboursement :
(i) Par courriel : Vous pouvez scanner le formulaire dûment rempli, ainsi que les reçus, et envoyer le tout par courriel à une des adresses ci-dessous :
– assurez-vous que les scans du formulaire et des reçus sont clairs et facilement lisibles.
(ii) Par FAX : Vous pouvez envoyer le formulaire dûment rempli, ainsi que les reçus, par fax au 1-855-690-9895
(iii) Par la poste : Vous pouvez envoyer le formulaire dûment rempli, ainsi que les reçus, par la poste à l’adresse suivante :
SSQ Insurance Company
1225 St-Charles Street West Suite 200
Longueuil, Québec
J4K 0B9
- Reçus pour traitements subséquents :
– Envoyez le reçu à la compagnie, par courriel, par fax ou par la poste, avec les informations suivantes :
– Incluez dans le courriel ou dans la lettre :
Nom
Adresse complète
Numéro de téléphone
Adresse de courriel
2. Assurance contre les accidents du sport – IRM et appareils orthodontiques
En cas de traumatisme, d’autres services comme les frais d’hôpital, les médicaments sur ordonnance, l’équipement médical (p. ex. appareils orthodontiques, et ainsi de suite), et d’autres services paramédicaux peuvent être couverts en totalité ou partiellement. Veuillez communiquer directement avec Scott Vass si vous avez besoin de plus amples informations, ou lisez les pages 4 et 5 du document «La protection au Canada» qui se trouve sur le site Web du PAAC.
Les deux réclamations effectuées le plus fréquemment par nos athlètes sont pour (1) des IRM privés, et (2) des appareils orthodontiques post-chirurgie. En ce qui concerne la couverture de bronze, l’imagerie médicale (IRM, tomodensitométrie / scintigraphie osseuse. rayons X, et ainsi de suite) sont couverts jusqu’à un maximum de 500 $, et les appareils orthodontiques sont couverts jusqu’à un maximum de 1 000 $. Dans les deux cas, l’athlète doit soumettre un formulaire «Preuve du sinistre – assurance contre les accidents du sport», en suivant les indications de la section «Assurance contre le surmenage sportif». Cependant, la section «Déclaration du médecin traitant» ne peut être remplie que par un docteur en médecine, qui doit énoncer clairement la nature de la blessure et le besoin spécifique des examens de scan ou des appareils orthodontiques.
3. Assurance pour les soins dentaires en cas d'accident du sport
Comment dois-je faire une demande de remboursement pour «accident dentaire»?
En cas de coup accidentel à la bouche pendant une séance d’entraînement ou une compétition, l’assurance couvrira des coûts pouvant aller jusqu’à 1 500 $ en dépenses dentaires.
Formulaire de demande de remboursement «Preuve de sinistre – Dentaires – accidents du sport»
https://mkirsch.ca/wp-content/uploads/2016/11/PAAC-Dentaires-accidents-du-sport.pdf
- L’athlète remplit et signe la section «Section du demandeur»
- L’entraîneur(e) remplit et signe la section «Section d’autorisation de l’association sportive»
- Le dentiste remplit et signe les parties 1 et 2 au verso du rapport du dentiste
- L’athlète paie pour les services reçus.
- L’athlète envoie le(s) reçu(s) et le formulaire de demande de remboursement à l’adresse de l’Assurance SSQ, en haut à droite du formulaire OU scanne et envoie par voie électronique les reçus à l’adresse suivante : [email protected]
4. Protection hors Canada
La couverture d’assurance hors Canada est une protection d’assurance 24 heures par jour, pour les soins médicaux et hospitaliers d’urgence, les traitements dentaires urgents, ou les frais d’évacuation, de rapatriement, et de transport et d’hébergement de la famille, découlant d’une blessure ou dune maladie.
La couverture d’assurance hors Canada comprend aussi le Programme de voyages assistance, qui fournit une aide en cas d’urgence internationale aux membres de la PAAC qui voyagent à l’extérieur du Canada.
Tous les athlètes devraient avoir sur eux leur carte de membre pendant tout leur séjour à l’extérieur du Canada.
Autre points importants :
- N’attendez pas pour soumettre vos réclamations à la SSQ, Société d’assurance inc.. La compagnie préfère que vous soumettiez votre formulaire dûment rempli, accompagné des reçus pertinents, dans les quatre-vingt dix (90) jours suivant la date de l’accident ou de la blessure de surmenage sportif, ou de la date de votre premier traitement de la blessure.
- Si vous avez des reçus supplémentaires reliés à la même réclamation, vous n’avez pas besoin de soumettre un autre formulaire. Il vous suffit tout simplement de soumettre les autres reçus à la SSQ, Société d’assurance inc., accompagnés d’une lettre de présentation indiquant vos coordonnées complètes. Ceci permettra à la compagnie d’assurance de repérer facilement votre dossier, et de traiter votre réclamation à temps. Si vous le souhaitez, vous pouvez utiliser le modèle de lettre ci-joint.
- À un certain point, l’expert en assurance peut vous demander un formulaire de réclamation mis à jour. Si c’est le cas, il vous préviendra.
- Nous vous conseillons de conserver une copie du formulaire de réclamation et des reçus avant de les soumettre à la SSQ, Société d’assurance inc.
- Veuillez noter que l’expert en assurance peut vous demander le formulaire Autorisation de collecte, d’utilisation et de divulgation de renseignements personnels (sinistres «accidents et maladie») pour obtenir des renseignements personnels relatifs à une réclamation précise. L’expert en assurance vous préviendra s’il a besoin de ce formulaire.
- DÉPÔT DIRECT : Vous pouvez recevoir votre paiement par dépôt direct, ou bien la compagnie peut vous envoyer un chèque par la poste. Pour bénéficier de ce service, vous devez :
- remplir et signer l’original du formulaire de dépôt direct
- y joindre une copie d’un chèque marqué «Annulé»
- envoyer pas la poste ces deux documents, avec le formulaire de réclamation et les reçus, à la SSQ, Société d’assurance inc.
- PAIEMENT DIRECT A WRESTLING CANADA LUTTE : Il peut y avoir des situations où Wrestling Canada Lutte a besoin de payer des factures pour vous. Dans ce cas, vous devrez fournir à la SSQ, Société d’assurance inc. une lettre d’autorisation les autorisant à rembourser directement Wrestling Canada Lutte pour récupérer les dépenses.
Si vous avez des questions sur l’utilisation du PAAC, veuillez communiquer avec :
Scott Vass MHK, RK, CSCS
Coordonnateur de l’équipe de soutien intégrée
Cell: (778) 385-2540
Courriel: [email protected]
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