Programme d'assurance pour les athlètes canadiens (PAAC)
Strength, Pride, Passion

Programme d’assurance pour les athlètes canadiens (PAAC)

 

Le Programme d’assurance pour les athlètes canadiens (PAAC), offert par la firme SSQ, Société d’assurance inc., par l’entremise de la compagnie de M Kirsch services financiers, est reconnu pour fournir une couverture d’assurance complète pour les accidents sports et les blessures de surmenage sportif des athlètes canadiens lors de leurs activités «au Canada» et «hors Canada».

Wrestling Canada Lutte souscrit aux polices d’assurance «au Canada» et «hors Canada» pour les athlètes de ses équipes nationales. La date d’entrée en vigueur de la police d’assurance varie individuellement pour chaque athlète, car l’athlète est couvert pendant une année complète à partir de la date où il ou elle s’inscrit(e) pour la première fois au programme. À la fin de la période d’un an, les montants de couvertures peuvent être modifiés en fonction du statut de l’athlète, et il ou elle peut avoir à nouveau accès à ces service.

Si vous souhaitez obtenir de plus amples informations au sujet de votre propre date d’entrée en vigueur de votre police d’assurance, veuillez envoyer un courriel directement à Scott Vass.

Vous trouverez ci-dessous des informations sur le PAAC, et notamment les limites de la couverture, les liens avec des formulaires médicaux et dentaires de déclaration d’accidents, ainsi que la manière correcte d’utiliser le service. Les limites indiquées ci-dessous sont valables pour une année civile.

Vous pouvez trouver de plus amples informations, ainsi que tous les formulaires, sur le site Web du PAAC.


1. Assurance pour le surmenage sportif : physiothérapie, chiropratique et orthèses

Assurance pour le surmenage sportif

Physio/Massage

Chiropratique

Orthèses

Couverture (niveau bronze)

500 $ /an

500 $ /an

150 $ /an

Max / séance

50 $

50 $

150 $

Qui peut remplir la partie « Déclaration du médecin traitant » du formulaire?

Médecin

Physiothérapeute

Thérapeute sportif

Médecin seulement

Médecin seulement

Formulaire utilisé

Preuve du sinistre – assurance contre les accidents du sport

 

Soumission d’une réclamation à l’aide du formulaire «Preuve du sinistre – assurance contre les accidents du sport» :

  1. L’athlète remplit la section «Déclaration de l’assuré»
  2. L’entraîneur remplit la section «Déclaration du responsable du club».
  3. Le médecin, le thérapeute sportif ou le physiothérapeute remplit et signe la section «Déclaration du médecin traitant».
  4. L’athlète paie pour les services rendus.
  5. L’athlète envoie le(s) reçu(s) et le formulaire de réclamation à la SSQ, Société d’assurance inc. à l’adresse indiquée en haut à droite du formulaire
    OU BIEN il ou elle peut scanner et envoyer par voie électronique sa réclamation à l’adresse suivante : [email protected]

Notes sur l’utilisation  de l’assurance «contre le surmenage sportif»:

  1. Il n’y a besoin de soumettre qu’un formulaire par année civile. Une fois que vous avez soumis un formulaire pour l’année, vous pouvez continuer à envoyer des reçus sans avoir à remplir de multiples formulaires.
  2. Si vous faires une réclamation pour une thérapie chiropratique ou des orthèses, la section «Déclaration du médecin traitant» DOIT obligatoirement être remplie par un médecin. Mais si vous faites seulement une réclamation pour de la physio ou un massage, cette section peut être remplie par un physiothérapeute ou un thérapeute sportif.

Formulaire «Preuve du sinistre – assurance contre les accidents du sport»

 


2. Assurance contre les accidents du sport – IRM et appareils orthodontiques

En cas de traumatisme, d’autres services comme les frais d’hôpital, les médicaments sur ordonnance, l’équipement médical (p. ex. appareils orthodontiques, et ainsi de suite), et d’autres services paramédicaux peuvent être couverts en totalité ou partiellement. Veuillez communiquer directement avec Scott Vass si vous avez besoin de plus amples informations, ou lisez les pages 4 et 5 du document «La protection au Canada» qui se trouve sur le site Web du PAAC.

Les deux réclamations effectuées le plus fréquemment par nos athlètes sont pour (1) des IRM privés, et (2) des appareils orthodontiques post-chirurgie. En ce qui concerne la couverture de bronze, l’imagerie médicale (IRM, tomodensitométrie / scintigraphie osseuse. rayons X, et ainsi de suite) sont couverts jusqu’à un maximum de 500 $, et les appareils orthodontiques sont couverts jusqu’à un maximum de 1 000 $. Dans les deux cas, l’athlète doit soumettre un formulaire «Preuve du sinistre – assurance contre les accidents du sport», en suivant les indications de la section «Assurance contre le surmenage sportif». Cependant, la section «Déclaration du médecin traitant» ne peut être remplie que par un docteur en médecine, qui doit énoncer clairement la nature de la blessure et le besoin spécifique des examens de scan ou des appareils orthodontiques.

 


3. Assurance pour les soins dentaires en cas d’accident du sport

Si vous subissez un coup accidentel à la bouche pendant une séance d’entraînement ou une compétition, votre police d’assurance vous remboursera jusqu’à 1 000 $ de vos soins dentaires.

Soumission d’une réclamation à l’aide du formulaire «Preuve du sinistre – Soins dentaires en cas d’accident du sport» :

  1. L’athlète remplit la section «Déclaration du demandeur»
  2. L’entraîneur remplit la section «Déclaration du responsable du club»
  3. Le dentiste remplit et signe la partie 1 «Dentiste» et la partie 2 «Déclaration complémentaire du dentiste».
  4. L’athlète paie pour les services rendus.
  5. L’athlète envoie le(s) reçu(s) et le formulaire de réclamation à la SSQ, Société d’assurance inc. à l’adresse indiquée en haut à droite du formulaire
    OU BIEN il ou elle peut scanner et envoyer par voie électronique sa réclamation à l’adresse suivante: [email protected]

Formulaire «Preuve du sinistre – Soins dentaires en cas d’accident du sport»

 


4. Protection hors Canada

La couverture d’assurance hors Canada est une protection d’assurance 24 heures par jour, pour les soins médicaux et hospitaliers d’urgence, les traitements dentaires urgents, ou les frais d’évacuation, de rapatriement, et de transport et d’hébergement de la famille, découlant d’une blessure ou dune maladie.

La couverture d’assurance hors Canada comprend aussi le Programme de voyages assistance, qui fournit une aide en cas d’urgence  internationale aux membres de la PAAC qui voyagent à l’extérieur du Canada.

Tous les athlètes devraient avoir sur eux leur carte de membre pendant tout leur séjour à l’extérieur du Canada.

 


Autre points importants :

  • N’attendez pas pour soumettre vos réclamations à la SSQ, Société d’assurance inc.. La compagnie préfère que vous soumettiez votre formulaire dûment rempli, accompagné des reçus pertinents, dans les quatre-vingt dix (90) jours suivant la date de l’accident ou de la blessure de surmenage sportif, ou de la date de votre premier traitement de la blessure.
  • Si vous avez des reçus supplémentaires reliés à la même réclamation, vous n’avez pas besoin de soumettre un autre formulaire. Il vous suffit tout simplement de soumettre les autres reçus à la SSQ, Société d’assurance inc., accompagnés d’une lettre de présentation indiquant vos coordonnées complètes. Ceci permettra à la compagnie d’assurance de repérer facilement votre dossier, et de traiter votre réclamation à temps. Si vous le souhaitez, vous pouvez utiliser le modèle de lettre ci-joint.
  • À un certain point, l’expert en assurance peut vous demander un formulaire de réclamation mis à jour. Si c’est le cas, il vous préviendra.
  • Nous vous conseillons de conserver une copie du formulaire de réclamation et des reçus avant de les soumettre à la SSQ, Société d’assurance inc.
  • Veuillez noter que l’expert en assurance peut vous demander le formulaire Autorisation de collecte, d’utilisation et de divulgation de renseignements personnels (sinistres «accidents et maladie») pour obtenir des renseignements personnels relatifs à une réclamation précise. L’expert en assurance vous préviendra s’il a besoin de ce formulaire.
  • DÉPÔT DIRECT : Vous pouvez recevoir votre paiement par dépôt direct, ou bien la compagnie peut vous envoyer un chèque par la poste. Pour bénéficier de ce service, vous devez :
    • remplir et signer l’original du formulaire de dépôt direct
    • y joindre une copie d’un chèque marqué «Annulé»
    • envoyer pas la poste ces deux documents, avec le formulaire de réclamation et les reçus, à la SSQ, Société d’assurance inc.
  • PAIEMENT DIRECT A WRESTLING CANADA LUTTE : Il peut y avoir des situations où Wrestling Canada Lutte a besoin de payer des factures pour vous. Dans ce cas, vous devrez fournir à la SSQ, Société d’assurance inc. une lettre d’autorisation les autorisant à rembourser directement Wrestling Canada Lutte pour récupérer les dépenses.

 

Si vous avez des questions sur l’utilisation du PAAC, veuillez communiquer avec :

Scott Vass MHK, RK, CSCS
Coordonnateur de l’équipe de soutien intégrée
Cell: (778) 385-2540
Courriel: [email protected]

 

 

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